湖南三真康復(fù)醫(yī)院股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“三真康復(fù)股份”）旗下的長(zhǎng)沙三真康復(fù)醫(yī)院，因存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處以14萬余元的行政處罰。這一事件不僅暴露了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部管理和收費(fèi)合規(guī)方面的問題，也引發(fā)了社會(huì)對(duì)“憑總公司授權(quán)開展經(jīng)營活動(dòng)”這一模式的審視。

根據(jù)通報(bào)，長(zhǎng)沙三真康復(fù)醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，存在將同一診療項(xiàng)目重復(fù)計(jì)費(fèi)，以及將實(shí)際開展的診療項(xiàng)目替換為其他項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)的行為。這些做法直接違反了醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例及相關(guān)規(guī)定，屬于典型的欺詐騙保行為，損害了醫(yī)保基金的安全，也侵害了患者的合法權(quán)益。醫(yī)保部門依法對(duì)其作出罰款決定，體現(xiàn)了對(duì)違規(guī)行為“零容忍”的監(jiān)管態(tài)度。

值得注意的是，公開信息顯示，長(zhǎng)沙三真康復(fù)醫(yī)院是憑其總公司——湖南三真康復(fù)醫(yī)院股份有限公司的授權(quán)開展經(jīng)營活動(dòng)的。這種模式在連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較為常見，總公司通過品牌授權(quán)、管理輸出、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等方式，支持分支機(jī)構(gòu)運(yùn)營。此次處罰事件揭示出，即便在授權(quán)經(jīng)營框架下，分支機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營、特別是涉及醫(yī)保基金使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果缺乏有效的內(nèi)部控制和持續(xù)監(jiān)督，極易出現(xiàn)管理漏洞和違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。總公司作為授權(quán)方和實(shí)際受益者之一，是否對(duì)分支機(jī)構(gòu)的合規(guī)經(jīng)營負(fù)有連帶的管理與監(jiān)督責(zé)任，值得進(jìn)一步探討。

此次事件也為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)敲響了警鐘。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將合規(guī)經(jīng)營置于首位，嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策和服務(wù)規(guī)范，建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理、病歷審核和醫(yī)保報(bào)銷核查機(jī)制，從源頭上杜絕重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、串換項(xiàng)目等違規(guī)行為。對(duì)于采用授權(quán)、連鎖或集團(tuán)化運(yùn)營的醫(yī)療品牌而言，總公司在追求規(guī)模擴(kuò)張和市場(chǎng)覆蓋的必須建立并落實(shí)一套強(qiáng)有力的、貫穿始終的合規(guī)管理體系與監(jiān)督問責(zé)機(jī)制，確保旗下所有機(jī)構(gòu)都能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范運(yùn)作，不能“只授權(quán)，不管理”。醫(yī)保、衛(wèi)健等監(jiān)管部門需要持續(xù)加強(qiáng)常態(tài)化、精細(xì)化的監(jiān)督檢查，充分利用大數(shù)據(jù)、智能監(jiān)控等技術(shù)手段，提升發(fā)現(xiàn)和打擊欺詐騙保行為的能力，并加大對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人的懲處力度，形成有效震懾。

長(zhǎng)沙三真康復(fù)醫(yī)院被罰，是規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序、維護(hù)醫(yī)保基金安全的一個(gè)具體案例。它提醒所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論規(guī)模大小、運(yùn)營模式如何，都必須嚴(yán)守法律底線和職業(yè)操守。也促使行業(yè)思考如何構(gòu)建更為健康、透明、可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)營管理模式，最終守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”和健康權(quán)益。